Особливості реалізації Програми медичних гарантій з 1 липня 2022 року

1 липня Кабмін затвердив проєкт постанови «Про внесення змін до деяких постанов Кабінету Міністрів України щодо забезпечення реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення». Зміни стосуються реалізації програми медичних гарантій і повертають оплату медичним закладам, які уклали договори із НСЗУ,  за фактично надані послуги та пролікованих пацієнтів.  

Так, на початку березня 2022 року через військову агресію росії та з введенням в Україні воєнного стану Міністерство охорони здоров’я України змінило підхід до фінансування системи охорони здоров'я. Йдеться про те, що вже в перший тиждень війни Уряд вніс зміни до постанови Кабінету Міністрів України від 29.12.2021 №1440 «Деякі питання реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2022 році».

В перші місяці війни НСЗУ сплачувала щомісяця фіксовану суму коштів закладам, незважаючи на фактично внесені записи до електронної системи охорони здоров’я. І, відповідно, кожний медичний заклад щомісячно гарантовано отримувала від НСЗУ здоров’я 1/12 від річного обсягу фінансування. Такі зміни дали лікарням можливість стабільно працювати, а пацієнтам забезпечили доступ до медичної допомоги.

Сьогодні для медичних закладів, що знаходяться в зоні бойових дій чи на тимчасово окупованих територіях, НСЗУ продовжуватиме платити 1/12 від суми договору. Перелік таких територій визначається наказом Міністерства з питань реінтеграції тимчасово окупованих територій. Після виключення із цього переліку медзаклади мають вести медичні записи. А вже через місяць після того, як відповідну територіальну громаду виключено із зазначеного переліку, розпочинається оплата за фактично надані послуги.

Для решти медичних закладів НСЗУ повертає оплату за ці послуги на підставі електронних даних. Це дозволить лікарням, де збільшився потік пацієнтів, отримувати більше коштів за договором з НСЗУ і мати більше можливостей для надання якісної допомоги пацієнтам і для мотивації своїх працівників. Відповідну постанову Кабінету Міністрів України затвердив 1 липня 2022 року №741 «Про внесення змін до деяких постанов Кабінету Міністрів України щодо забезпечення реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення» (далі – Постанова №741)

Постановою №741 внесено певні зміни до Порядку реалізації ПМГ-2022, а саме:

1. Дію пакету «Забезпечення збереження кадрового потенціалу для надання медичної допомоги» (пакет №49) продовжено до кінця 2022 року. Фінансування пакету з коефіцієнтом 1 передбачено на період з 1 червня до 31 грудня 2022 року. Отже, звернення Профспілки до МОЗ України і НСЗУ щодо забезпечення сталого та належного фінансування окремих медичних закладів м.Києва дали позитивні результати.

Оплата праці працівників в закладах охорони здоров’я, які фінансуються за пакетом №49:

- для лікарів (крім лікарів-інтернів) та професіоналів з вищою немедичною освітою, які допущені до медичної діяльності, – 20 тис. гривень;

- для молодших спеціалістів з медичною освітою (фахових молодших бакалаврів), фахівців з початковим рівнем (короткий цикл) вищої медичної освіти, першим (бакалаврський) рівнем вищої медичної освіти і магістрів з медсестринства – 13,5 тис. гривень;

- для керівників закладу охорони здоров’я та керівників структурних підрозділів – визначається як розмір фонду оплати праці лікарів та середнього медичного персоналу, поділений на кількість лікарів та середнього медичного персоналу, яким нараховано заробітну плату, та коефіцієнта 1,6;

- для інших працівників на рівні мінімальної заробітної плати, визначеної відповідно до законодавства.

2. Фінансування медичних закладів, які надають первинну медичну допомогу, на період липень-грудень 2022 року розраховується на рівні фактично укладених та діючих декларацій станом на 1 липня 2022 року.

3. Глобальна ставка для пактів:

- Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах;

- Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня;

- Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій;

встановлюється як більше значення з таких значень: фактична вартість відповідних медичних послуг, наданих протягом січня 2022 року або 1/12 від запланованої вартості медичних послуг за відповідним пакетом медичних послуг

Глобальна ставка за пакетом «Стаціонарна медична допомога пацієнтам з гострою респіраторною хворобою COVID-19», встановлюється як добуток середньомісячної кількості пролікованих випадків за кожною ДСГ за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 року, базової ставки на пролікований випадок та відповідних вагових коефіцієнтів ДСГ.

Звертаємо увагу, що оплата від НСЗУ за надані послуги буде проводитися відповідно підписаних звітів про надані послуги і медичним закладам варто перевірити актуальну адресу електронної пошти. Для НСЗУ офіційна пошта закладу – це та, яка зареєстрована в МІС. Отже, щоб не допускати затримку у отриманні коштів, медичному закладу необхідно вчасно відправляти до НСЗУ підписані місячні звіти за надані медичні послуги.