Навчальний семінар з Фондом соціального страхування України

Профспілка спільно з Правобережним відділенням управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в м. Києві провела навчальний семінар для голів комісій із соціального страхування закладів охорони здоров'я на тему: «Зниження рівня захворюваності й мінімізації ризиків виникнення профзахворювань та робота комісії (уповноваженого) із соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності». В семінарі прийняли участь заступник начальника Правобережного відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у м. Києві Свергін Юрій Олександрович та начальник відділу обґрунтованості видачі листків непрацездатності Криничко Юлія Едуардівна.

З вступним словом виступив Голова Ради Кубанський С.А., який привітав присутніх і наголосив, що основна мета семінару-навчання – висвітлення актуальних проблем в правильність видачі та заповнення листків непрацездатності, впровадження ефективних заходів з контролю за обґрунтованістю продовження листків непрацездатності та упередження неправомірних виплат по листках непрацездатності.

Під час заходу до присутніх була доведена інформація про роботу комісії із соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності, реабілітаційне лікування в санаторно-курортних закладах та надано роз’яснення щодо правильності видачі листків непрацездатності тощо. Також було проінформовано про показники загальних витрат коштів Фонду направлених на надання матеріального забезпечення (допомоги по вагітності та пологах, тимчасовій непрацездатності та на поховання) застрахованим особам та проведене порівняння зазначених показників за відповідні періоди минулого та поточного років. Враховуючи ріст захворюваності, а відповідно і збільшення видатків Фонду для фінансування матеріального забезпечення було наголошено на широкому переліку повноважень комісій із соціального страхування відповідно до норм Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» №1105, Положення про комісію (уповноваженого) із соціального страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності, затвердженою постановою правління Фонду від 19.07.2018 №13 та їх повну реалізацію в умовах сьогодення.

На семінарі були розглянуті питання, пов’язані із правильністю видачі та заповнення листків непрацездатності, дії комісії по недопущенню призначення допомоги у випадках надання фальсифікованих листків непрацездатності, взаємодію комісій із закладами охорони здоров’я, застрахованими особами та органами Фонду. Також присутнім надано роз’яснення щодо порядку обчислення середньої заробітної плати для нарахування страхових виплат, розрахунку розміру допомоги по тимчасовій непрацездатності в залежності від страхового стажу та інше. Всі бажаючи мали можливість задавати питання, що хвилюють членів профспілки, на які вони отримали змістовні і вичерпні відповіді на свої запитання.

Інформація про роботу комісії (уповноваженого) із соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності.

Відповідно до законодавства про загальнообов’язкове державне соціальне страхування на кожному підприємстві незалежно від форми власності утворюється комісія із страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності або обирається уповноважений. Комісія складається з працівників, що були делеговані до неї роботодавцем і профспілковою організацією підприємства, та має широкий перелік обов’язків, прав і повноважень. Комісія (уповноважений) із соціального страхування приймає рішення про призначення або відмову в призначенні застрахованим особам допомоги по тимчасовій втраті працездатності (включаючи догляд за хворою дитиною), допомоги по вагітності та пологах і на поховання. На підставі цього рішення роботодавцем оформлюється та подається заява-розрахунок, за якою Фонд соціального страхування України здійснює фінансування матеріального забезпечення.

Серед іншого, комісія зобов’язана розглядати підставу і перевіряти правильність видачі та заповнення листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення. За необхідності комісія має право звертатись до робочих органів виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України або їх відділень щодо перевірки правильності видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам підприємства.

В той же час, Фондом соціального страхування України розробляються та впроваджуються заходи щодо здійснення ефективного контролю за видатками на матеріальне забезпечення, зокрема продовження моніторингу та аналізу листків непрацездатності, що видаються закладами охорони здоров’я, відновлення проведення планових перевірок страхувальників для упередження зловживань та неправомірного використання коштів Фонду. Система контролю отримала нові ризикоорієнтовані підходи, що мають на меті зменшити навантаження на страхувальників (роботодавців) та упередити можливі порушення.

Інформація про реабілітаційне лікування в санаторно-курортних закладах.

За наявності підстав комісія може як відмовити в призначенні матеріального забезпечення працівнику, так і прийняти рішення про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково). Кожен працевлаштований українець має право на безкоштовне відновлювальне реабілітаційне лікування в санаторно-курортних закладах

На офіційному веб-сайті Фонду розміщено інформаційний перелік санаторно-курортних закладів, який системно поновлюється. Перелік розміщено з метою надання допомоги потерпілим у виборі санаторно-курортних закладів, відповідно до визначених профілів санаторно-курортного лікування.

Скористатися правом на відновлювальне лікування можуть застраховані особи або члени їх сімей (дитина в супроводі одного із застрахованих батьків або застрахованої особи, яка їх замінює (опікуна, піклувальника). Учасники АТО після демобілізації мають право разом з усією родиною (чоловік/дружина, неповнолітні діти) на реабілітаційне лікування в санаторно-курортному закладі.

Але отримати послугу з відновлювального лікування можна тільки після стаціонарного етапу лікування, за рекомендацією лікаря-куратора відповідно до медичних показань, профілів медичної реабілітації та за наявності висновку лікарсько-консультативної комісії (ЛКК) лікувально-профілактичного закладу, клініки медичної науково-дослідної установи або жіночої консультації.

На час проходження реабілітації пацієнтам продовжується листок непрацездатності, відповідно до якого за рахунок коштів Фонду здійснюється компенсація втраченого заробітку. Розмір допомоги у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності за період проходження лікування у реабілітаційних відділеннях санаторно-курортних закладів залежить від тривалості стажу застрахованої особи та може сягати 100%.