Парламент затвердив нові правила видачі та перевірки лікарняних

5 листопада 2025 року Верховна Рада України ухвалила в другому читанні й у цілому законопроєкт №13062. Закон уточнює правила видачі електронних і паперових листків непрацездатності, посилює контроль з боку Пенсійного фонду та визначає порядок повернення неправомірно виплачених сум. Документ ухвалено на базі законопроєкту №13062 від 04.03.2025 року, а чинності він набере вже у 2026 році, через два місяці після офіційного опублікування. Розберемо оновлення і поговоримо про зміни у порядку оформлення та перевірки листків непрацездатності

Підстава для виплат та перевірок обґрунтованості лікарняних

Підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, вагітності та пологах є листок непрацездатності, сформований на основі медичного висновку про тимчасову непрацездатність. Порядок видачі, продовження та обліку таких листків визначатиме МОЗ України, погоджуючи його з Пенсійним фондом України. Перевірки листків непрацездатності проводитимуть територіальні органи ПФУ. Але внесено зміни в статтю 27 Закону №1105 і тепер контролери ПФУ зможуть: перевіряти обґрунтованість видачі та продовження листків непрацездатності, а у разі потреби – залучати уповноважених лікарів, затверджених рішенням правління ПФУ, для оцінки правильності медичних висновків.

Порядок перевірок і визначення статусу «уповноваженого лікаря» має затвердити Кабінет Міністрів України. Отже, перевіряти законність виданого лікарняного зможуть лише спеціально уповноважені лікарі, які мають необхідну кваліфікацію та відповідний досвід. Вибір таких лікарів відбуватиметься автоматично через електронну систему охорони здоров’я, без будь-якого ручного втручання. Це так званий екстериторіальний принцип, коли перевірку може здійснювати фахівець з будь-якого регіону, не маючи доступу до персональних даних пацієнта.

Відповідальність лікарів за необґрунтовані медичні висновки

У законі прописано персональну відповідальність лікарів за формування необґрунтованих медичних висновків про тимчасову непрацездатність. І якщо перевірка встановить, що лікарняний видано без достатніх підстав, – відповідальність несе заклад охорони здоров’я або ФОП-медик, який його видав. У цьому випадку ПФУ зможе вимагати від медзакладу виправити порушення або повернути неправомірно отримані кошти. Таким чином, функції перевірки й контролю, зосереджуються в одній структурі – ПФУ.

Якщо ПФУ після перевірки встановить, що лікарняний видано без належних підстав, він у такому випадку:

1. повідомляє протягом 5 днів про порушення медзаклад або лікаря;

2. може зупинити фінансування страхових виплат;

3. вимагає компенсацію неправомірно виплачених сум.

Медзаклад або лікар мають 10 днів, щоб або компенсувати суму, або оскаржити вимогу до ПФУ. Скарга подається письмово з аргументами й доказами, що необґрунтованість висновку сталася не з вини лікаря.

Нові норми суттєво посилюють фінансову дисципліну в системі соціального страхування. Пенсійний Фонд отримує реальні інструменти контролю – від перевірок до примусового стягнення коштів, а медична система – чіткі правила і персональну відповідальність. Водночас закон зберігає баланс: дає можливість оскаржувати рішення, зупиняти нарахування пені, і навіть автоматично визнавати скаргу задоволеною, якщо ПФУ не встигає розглянути її вчасно.